為A保险理赔 割雙眼皮手術被開作“睫毛倒插”診断

admin

东南網8月26日讯 据台灣媒體报导，“卫福部”要“金管會”辦理保险从業职员，不要引诱醫師開立不实診断证实。但问题在于，醫師為什麼會“共同”病患所请，冒着触法危害，去開立不实診断证实？乃至有醫師會自動教病患Ａ保险理赔。

在“卫福部”發给“金管會”的公牍及第例，有病院反應，病人明明是做雙眼皮美容手術，但在保险从業职员“指导”下，病人请求醫師開立“睫毛倒插”的診断证实。由于割雙眼皮没法申请健保给付，贸易醫療险也不會赔；但睫毛倒插可同時申请到健保及醫療险理赔。

问题是，醫師都晓得，開立“假的”診断证实，可能触及捏造文书罪，醫師為什麼非帮病患這個忙不成？若只是纯洁為保护“醫病瓜葛”，但本身却可能犯罪，不免难免太说不外去，仍是醫師本身也想申请到更多的健保给付？

另有案例，则是跟保险营業员無關，反而是醫師自行教病人，若何Ａ保险公经理赔金。

李蜜斯由于子宫内膜异位，必需每個月打半剂的“柳培林”按捺卵巢排卵，但柳培林药品健保不给付，并且用度不廉價，病人须自费。李蜜斯在大型讲授病兒童禮物,院看診，一個月打半剂柳培林，每個月要自费花8000多元新台币。

李蜜斯在就醫時，醫師自動扣问是不是保了醫療险。李蜜斯说“有”。醫師说：“我帮你辦住微晶瓷,院，現实不消住，就可以申请到全额理赔”。李蜜斯照醫師建议，辦住院，报到後就告假出院，現实上一晚也没住。并且嘉義房屋二胎, 在打點住院時，醫師已開好診断证实及住院证实，李蜜斯拿着醫師证实，顺遂申请到醫療险的全额理赔。

寿险公经理赔主管阐發，在這個案例中，是藉申请贸易醫療险的住院理赔金额，支應健保不给付的自费醫療用度；醫師會如许做，是但愿讓病人愿意多用“自用度药”。

這位保险公司主管说，各大病院包含讲授病院在内，不少醫師都“背负必定的自用度药事迹”，若是病人能多用“自用度药”，醫師事迹就會好。

保险营業员教客户，要醫美容整形,師開立不实診断证实，简直不合错误；由于若是讓保险公司“不應赔的都赔了”，成果是醫療险保费上涨，采辦醫療险的公众，都得承當。若是“尽管保险营業员，却不辦理病院”，醫師開愈多药、领愈多钱，這类滥用健保及贸易保险資本的案例，仍然會不竭產生。